Izin Praktik Ortotis Prostetis
Izin Praktik Ortotis Prostetis
- Mengisi Formulir Permohonan;
- Foto Copy KTP;
- Foto Copy STR yang masih berlaku;
- Foto Copy Ijazah;
- Surat Rekomendasi dari OPD Teknis;
- Surat keterangan berbadan sehat dari dokter pemerintah;
- Surat keterangan dari pimpinan sarana bekerja;
- Surat Pernyataan mempunyai tempat praktik pelayanan mandiri;
- Photo ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar;
- Persyaratan lain sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
